Неорганический фосфор
Добавлено: Пт мар 24, 2006 17:25
Неорганический фосфор:
Неорганический фосфор в сыворотке
Фосфор в организме содержится в составе неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты и др.) соединений. Фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Примерно 85 % всего фосфора в организме находится в костях, большая часть остального количества - внутри клеток и только 1 % - во внеклеточной жидкости. Фосфаты представляют собой главный внутриклеточный анион. В клеточных элементах крови фосфор встречается только в составе органических соединений, а в сыворотке крови содержатся в основном неорганические фосфаты, определение количества которых представляет наибольший интерес для клиники.
Помимо неорганического фосфора, концентрация которого в сыворотке и эритроцитах практически одинакова, в крови различают еще фракцию кислоторастворимого фосфора и липидного фосфора. Примерно 2/3 всего кислоторастворимого фосфора крови входит в состав молекул 2,3-дифосфоглицериновой кислоты, количество которой увеличивается при всех заболеваниях, сопровождающихся гипоксией; остальное - это главным образом фосфор АТФ и АДФ. Поэтому клиническое значение определения кислоторастворимого фосфора крови примерно такое же, как 2,3-ДФГ в крови. Большая часть липидного фосфора приходится на долю фосфатидилхолинов (лецитинов) и фосфатидилэтаноламинов (кефалинов). Примерно 40 % не использованного организмом фосфора выводится с калом, а остальное - с мочой. Нормальные величины содержания неорганического фосфора в сыворотке представлены в табл. 4.39.
Роль фосфорных соединений заключается в том, что они служат пластическим материалом, участвуют в регуляции КОС и в различных процессах обмена углеводов, жиров и белков. Фосфор участвует в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Концентрация фосфора ниже 0,3 ммоль/л ведЁт к нарушению энергетического обмена клеток.
Таблица 4.39. Содержание неорганического фосфора в сыворотке в норме [Тиц У., 1986]
Возраст обследуемых Содержание фосфора
мг/дл ммоль/л
24-48 ч
До 1 года
Дети
Взрослые
Старше 60 лет:
мужчины
женщины 5,5-9,5
4,5-6,5
4,5-5,5
2,7-4,5
2,3-3,7
2,8-4,1 1,78-3,07
1,45-2,10
1,45-1,78
0,87-1,45
0,74-1,20
0,90-1,32
Неорганический фосфор в моче
Выделение неорганического фосфора с мочой в норме у взрослых при диете без ограничений составляет 0,4-1,3 г/сут (12,9-42,0 ммоль/сут).
Для диагностики нарушений обмена неорганического фосфора в организме одновременно определяют его содержание в сыворотке крови и моче. Гипофосфатурия может быть выявлена:
- при уменьшении секреции фосфатов в дистальных канальцах в случае гипопаратиреоза, паратиреоидэктомии,
- при ограничении количества клубочкового фильтрата,
- при таких заболеваниях, как рахит с высоким содержанием кальция в пище, остеопороз, ряд инфекционных заболеваний, острая желтая атрофия печени, акромегалия,
- при дефиците фосфора в пище,
- при больших потерях фосфора через кишечник и/или
- при нарушении его всасывания, например при энтероколитах
- при туберкулезе, лихорадочных состояниях, при недостаточности функции почек.
Механизм повышенного выделения фосфатов с мочой различный:
- фосфатурия почечного происхождения, обусловленная нарушением реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек, т.е. при рахите, не поддающемся лечению витамином D, после трансплантации почки. Экскреция фосфора более 0,1 г/сут при наличии гипофосфатемии указывает на избыточную потерю его почками;
- фосфатурия внепочечного происхождения, обусловленная первичной гиперфункцией паращитовидных желез, злокачественными опухолями костей с повышенным остеолизом, рахитом, при повышенном распаде клеток (например, при лейкемии, диабете, менингитах).
- при рахите количество выделяемого с мочой фосфора увеличивается в 2-10 раз по сравнению с нормой. Наиболее выражена фосфатурия при так называемом фосфатном диабете. Наблюдающиеся симптомы рахита при этом заболевании не поддаются D-витаминной терапии, массивная фосфатурия в этом случае служит важным признаком при постановке диагноза.
Киевская область
Неорганический фосфор в сыворотке
Фосфор в организме содержится в составе неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты и др.) соединений. Фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Примерно 85 % всего фосфора в организме находится в костях, большая часть остального количества - внутри клеток и только 1 % - во внеклеточной жидкости. Фосфаты представляют собой главный внутриклеточный анион. В клеточных элементах крови фосфор встречается только в составе органических соединений, а в сыворотке крови содержатся в основном неорганические фосфаты, определение количества которых представляет наибольший интерес для клиники.
Помимо неорганического фосфора, концентрация которого в сыворотке и эритроцитах практически одинакова, в крови различают еще фракцию кислоторастворимого фосфора и липидного фосфора. Примерно 2/3 всего кислоторастворимого фосфора крови входит в состав молекул 2,3-дифосфоглицериновой кислоты, количество которой увеличивается при всех заболеваниях, сопровождающихся гипоксией; остальное - это главным образом фосфор АТФ и АДФ. Поэтому клиническое значение определения кислоторастворимого фосфора крови примерно такое же, как 2,3-ДФГ в крови. Большая часть липидного фосфора приходится на долю фосфатидилхолинов (лецитинов) и фосфатидилэтаноламинов (кефалинов). Примерно 40 % не использованного организмом фосфора выводится с калом, а остальное - с мочой. Нормальные величины содержания неорганического фосфора в сыворотке представлены в табл. 4.39.
Роль фосфорных соединений заключается в том, что они служат пластическим материалом, участвуют в регуляции КОС и в различных процессах обмена углеводов, жиров и белков. Фосфор участвует в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Концентрация фосфора ниже 0,3 ммоль/л ведЁт к нарушению энергетического обмена клеток.
Таблица 4.39. Содержание неорганического фосфора в сыворотке в норме [Тиц У., 1986]
Возраст обследуемых Содержание фосфора
мг/дл ммоль/л
24-48 ч
До 1 года
Дети
Взрослые
Старше 60 лет:
мужчины
женщины 5,5-9,5
4,5-6,5
4,5-5,5
2,7-4,5
2,3-3,7
2,8-4,1 1,78-3,07
1,45-2,10
1,45-1,78
0,87-1,45
0,74-1,20
0,90-1,32
Неорганический фосфор в моче
Выделение неорганического фосфора с мочой в норме у взрослых при диете без ограничений составляет 0,4-1,3 г/сут (12,9-42,0 ммоль/сут).
Для диагностики нарушений обмена неорганического фосфора в организме одновременно определяют его содержание в сыворотке крови и моче. Гипофосфатурия может быть выявлена:
- при уменьшении секреции фосфатов в дистальных канальцах в случае гипопаратиреоза, паратиреоидэктомии,
- при ограничении количества клубочкового фильтрата,
- при таких заболеваниях, как рахит с высоким содержанием кальция в пище, остеопороз, ряд инфекционных заболеваний, острая желтая атрофия печени, акромегалия,
- при дефиците фосфора в пище,
- при больших потерях фосфора через кишечник и/или
- при нарушении его всасывания, например при энтероколитах
- при туберкулезе, лихорадочных состояниях, при недостаточности функции почек.
Механизм повышенного выделения фосфатов с мочой различный:
- фосфатурия почечного происхождения, обусловленная нарушением реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек, т.е. при рахите, не поддающемся лечению витамином D, после трансплантации почки. Экскреция фосфора более 0,1 г/сут при наличии гипофосфатемии указывает на избыточную потерю его почками;
- фосфатурия внепочечного происхождения, обусловленная первичной гиперфункцией паращитовидных желез, злокачественными опухолями костей с повышенным остеолизом, рахитом, при повышенном распаде клеток (например, при лейкемии, диабете, менингитах).
- при рахите количество выделяемого с мочой фосфора увеличивается в 2-10 раз по сравнению с нормой. Наиболее выражена фосфатурия при так называемом фосфатном диабете. Наблюдающиеся симптомы рахита при этом заболевании не поддаются D-витаминной терапии, массивная фосфатурия в этом случае служит важным признаком при постановке диагноза.
Киевская область