Сергей Н. писал(а):Под лежачими больными я имел ввиду не тех больных, которые действительно лежат и не трепыхаются, а тех которые могут уже сидеть и даже вставать и немного двигаться.
Раз уж мы тут занимаемся (в какой-то мере, конечно) наукой о
здоровье, то тогда давайте в своих заключениях, касающихся больных и здоровых людей, быть предельно точными. Если уж человека прооперировали, то, скорее всего, у этого человека
не было противопоказаний к операции. Поверьте – это не совсем уже больные люди – ну,
кто же захочет рисковать своей репутацией оперирующего хирурга, если во время операции больной не выдержит, скажем, наркоза, а тем более -
какого-то массивного кровотечения, даже и компенсируемого препаратами крови.
То есть – уже изначально - при речи о пациентах после операций, чаще всего подразумеваются
люди более-менее здоровые. Таким пациентам - очень и очень даже
многое позволительно, что мы
не можем позволить многим (если даже – не большинству) из наших пациентов, занимающимся на Дыхательных Аппаратах - даже не подвергающимся операциям (часто – даже и речи об этом нельзя вести)!!!
Сергей Н. писал(а):Насчет того, насколько соломинку в воду погружают, переспросил у жены – ей после операции как раз такое упражнение и прописали – подтвердила – 10-15 см - по самочувствию.
Совершенно правильное замечание. Для предотвращения спадания лёгких (коллапса), для лучшего кровоснабжения, для лучшей вентиляции самых отдалённых участков лёгких полостными (абдоминальными) хирургами категорически рекомендуются дыхательные упражнения с выдохом через соломинку (трубочку) в воду. Сопротивление выдоху в таком случае регулируется "на глазок" – по самочувствию.
Но польза от этих упражнений – огромна. С одной стороны – как бы моделируется диафрагмальное дыхание – за счёт участия в выдохе с сопротивлением практически всех участков лёгких (самое главное – самых нижних отделов
). С другой стороны – как бы ты ни старался выдохнуть как можно быстрее – ты не выдохнешь через трубочку так быстро, как через рот или через нос! Тем самым – независимо от воли занимающегося – тренируется длительный
(намного более длительный, чем в повседневной жизни) выдох – даже без всякого намёка на Фролова или Бутейко…
Сергей Н. писал(а):Я, естественно, не ставлю знака равенства между кратковременными лечебными процедурами и постоянными тренировками на тренажере, ни в коем случае. Хотел только подчеркнуть, что кратковременное сопротивление дыханию в 10-15 см вод. столба не только не наносит вреда человеку, а даже может принести пользу.
В этом вашем заключении – абсолютная правда. Но. Если мы видим в жизни, что и через 8 мл воды пациент (вроде бы внешне - здоровый!!!) выдыхает, синея и краснея, то, что прикажете делать – с помощью палки и верёвки (по Насреддину из Бухары) заставлять такого человека выдыхать через трубочку с сопротивлением в 100 – 150 мм водного столба или через 20 мл воды в Дыхательном Аппарате?
Ведь лёгкие – очень и очень нежная и тонкая структура. Чуть что –
чувство страха смерти, у которого, как известно глаза велики. Так что тут должна быть предельная осторожность и настороженность. Если к вам пришёл человек, улыбающийся на все 42 зуба, взбегающий на 13-й этаж через 2 ступеньки без остановок и одышки – пусть дышит как хочет. Но много ли таких Серёг Бугаенков и докторов Ливси среди нас? А вот если к вам пришёл пациент 20-и лет от роду, шаркая не сгибающимися ногами, с синюшными губами и с такими же мочками ушей - 100 раз подумайте, прежде, чем ему даже намекнуть на Дыхательный Аппарат, а тем более – на трубочку, опущенную в воду…
Сергей Н. писал(а):Но возникает интересный вопрос – а какое действительно дополнительное сопротивление дыханию оказывает тренажер Фролова, когда в него наливают, скажем, 20 мл воды? А тренажер ИТИ? Мне таких цифр нигде не попадалось.
По идее, такие исследования проводились при "доведении до ума" всех Дыхательных Аппаратов. Но - ведь одно дело – выдыхать
медленно-медленно (минутами) 1,5 – 2 литра воздуха через Дыхательный Аппарат – с 20 мл воды, а другое дело – выдохнуть 7 литров воздуха
(как в спирометр) за 3 – 5 секунд через те же самые 20 мл воды в Дыхательном Аппарате. Сопротивления выдоху буду обязательно различными. Так что разговор о каких-то точных цифрах сопротивления выдоху без каких-то других стандартов при их измерении – преждевремененен.
Сергей Н. писал(а):…когда, хотя бы примерно, полезность превращается во вред? 10, 20, 50, 100 мм рт. ст. или ещё больше? Причем для определенности речь идёт о людях без каких-либо серьёзных болезней, это с одной стороны, но и не о суперменах, которые могут футбольные мячи надувать, с другой стороны.
Скорее всего, предела в 100 – 1100 – 2100 мл рт. ст. (или - мм вод. ст.)для
занимающихся (регулярно, по нашим рекомендациям)нет и быть не может. Ведь всё
тренируется (наращивается - конечно же, до разумных пределов). Какое сопротивление на выдохе преодолевают аквалангисты на глубине, например, в 150 м под водой, выдыхая время от времени в воду? И что – они все, как один отправились в мир иной?